骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骨盆骨折畸形愈合及骨不连

目的:探讨骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骶骨骨折畸形愈合及骨不连的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2020年1月采用后环骶骨截骨治疗的9例骨盆骨折畸形愈合及骨不连患者资料，男5例、女4例；年龄为（30.67±10.06）岁（范围14~45岁）。骨盆骨折AO/OTA分型C1.3型8例，C3.3型1例。受伤至手术时间（12.8±18.92）个月（范围3~60个月）。一侧骨盆纵向移位（3.8±0.57）cm（范围2.5~4.1 cm）。9例均采用后环骶骨截骨、前环耻骨上下支截骨或不截骨及腰椎-骨盆撑开三角固定矫正一侧骨盆纵向移位。测量骨盆纵向移位矫正情况，末次随访时采用Majeed评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估患者疗效。结果:9例均顺利完成手术，随访时间（12.00±9.95）个月（范围6~36个月）。1例术后一侧骨盆残留移位1.5 cm（术前较健侧相差3.2 cm）外，8例残留移位0.1~0.7 cm。末次随访时骨盆骨折Majeed评分由术前44.0（33.5，76）分升至91.0（80.5，92.5）分，差异有统计学意义（ Z=2.67， P<0.001），步态明显改善；VAS由术前（6.00±1.41）分降至（1.22±0.97）分，差异有统计学意义（ t=8.73， P<0.001）。无一例发生感染、钢板断裂、螺钉松动、医源性神经及血管损伤等并发症。 结论:骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗骶骨骨折造成的骨盆畸形愈合和骨不连，能矫正骨盆纵向移位、矫正肢体不等长、重建骨盆环的稳定性。