术后辅助化疗对可切除胆道恶性肿瘤的疗效分析

目的 探讨术后辅助化疗对可切除胆道恶性肿瘤(BTC)的疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2019年11月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗的151例BTC患者临床资料.其中男84例,女67例;平均年龄(58±6)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术后是否采用辅助化疗,将患者分为化疗组(104例)和非化疗组(47例);根据化疗方案是否含吉西他滨(G),化疗组进一步分为含G方案组(89例)和非含G方案组(15例).分析术后辅助化疗及不同化疗方案对患者无复发生存期(RFS)的影响.生存分析采用Kaplan-Meier法和Tarone-Ware检验.采用Cox比例风险回归模型分析患者术后RFS的影响因素.结果 随访时间6～24个月,中位时间15个月.化疗组中位RFS为13个月,非化疗组6个月,术后辅助化疗可明显改善患者的RFS(x2=13.286,P＜0.05).Cox回归分析显示,术后CA19-9降至正常是RFS的保护因素(HR=0.375,95％CI:0.204～0.691,P＜0.05),而化疗方案对RFS无影响(HR=1.603,95％CI:0.706～3.636,P＞0.05).结论 术后辅助化疗可延缓可切除BTC复发,改善患者生存预后,而化疗方案对复发并无影响.术后CA19-9未降至正常是可切除BTC复发的独立危险因素,对此类患者应加强随访.