Décès préhospitaliers liés au fentanyl et ses analogues en Île-de-France : données du dispositif de surveillance des Décès Toxiques en Île-de-France (DCTOX-IdF)

La consommation d’opioïdes, notamment de fentanyl et de ses analogues, entraîne un nombre croissant de décès aux États-Unis. Il apparaît important de surveiller l’apparition d’un phénomène similaire en France. En Île-de-France, le dispositif de surveillance des Décès Toxiques (DCTOX-IdF) collige les cas de décès judiciarisés pour lesquels au moins une substance est identifiée à une concentration suprathérapeutique. Depuis 2017, ces cas anonymisés sont transmis de manière exhaustive par deux laboratoires experts. Pour ce travail, les données issues du dispositif ont été interrogées afin de recenser les cas comportant du fentanyl ou un fentanyloïde. Parmi les 1199 cas de décès recensés par le DCTOX-IdF entre 2017 et 2021, du fentanyl ou l’un de ses analogues ont été identifiés dans du sang périphérique pour 12 cas. Du fentanyl était identifié dans neuf cas (concentration minimale 0,01 ng/mL – maximale 48,90 ng/mL), de l’ocfentanyl dans deux cas (5,40 et 11,60 ng/mL) et du sufentanil dans un cas (0,35 ng/mL). Les décès étaient liés à des surdosages dans un contexte de toxicomanie (8/12) ou suicidaire (4/12). Dans six cas, un autre opioïde pouvant être impliqué dans le décès était retrouvé. Dans un cas, de la xylazine (un α2-agoniste) était également mise en évidence sous forme de trace, suggérant un fentanyl de fabrication illicite. Le dispositif DCTOX-IdF a mis en évidence plusieurs décès liés au fentanyl ou à ses analogues. Compte tenu de leur toxicité, et de l’épidémie survenue aux États-Unis, une surveillance de ces intoxications apparaît nécessaire. The increase in opioid use, including fentanyl and fentanyl analogues, is causing an alarming number of deaths in the United States. It seems important to monitor the emergence of a similar phenomenon in France. In the Île-de-France area, since 2010, forensic cases of deaths for which at least one substance is identified at a supratherapeutic concentration are collected and analysed by the Île-de-France Toxic Death Surveillance System (DCTOX-IdF). Since 2017, these cases have been transmitted exhaustively by two expert laboratories. For this work, data were extracted to identify all forensic cases of death involving fentanyl or fentanyl analogues. Twelve deaths with detectable levels of fentanyl or fentanyl analogues were identified among the 1199 deaths reported to DCTOX-IdF between 2017 and 2021 (1.0%). Fentanyl was identified in nine cases (minimum 0.01 ng/mL – maximum 48.90 ng/mL), ocfentanyl in two cases (5.40 and 11.60 ng/mL) and sufentanil in one case (0.35 ng/mL). Deaths were related to overdoses in a context of substance abuse (8/12) or suicides (4/12). Six cases also involved another opioid. The DCTOX-IdF system highlights several deaths related to fentanyl or its analogues. Given their toxicity, and the epidemic that has occurred in the United States, the monitoring of these intoxications appears necessary.