Moisissures dans l’environnement et impacts sur la santé humaine

L’exposition aux moisissures, qui sont ubiquitaires dans notre environnement, est inévitable dans de nombreuses circonstances : à l’hôpital, sur le lieu du travail, au domicile… et peut induire un risque infectieux ou allergique en fonction de différents facteurs prédisposants. À l’hôpital, l’exposition de patients immunodéprimés aux micromycètes filamenteux tels qu’Aspergillus ou les mucorales peut se compliquer d’infections graves telles que les aspergilloses ou les mucormycoses invasives. La prévention de ces infections liées aux soins repose sur deux stratégies possibles : la chimioprophylaxie et la maîtrise du risque environnemental dans des secteurs « protégés » avec traitement de l’air et mesures annexes. Dans le cadre professionnel ou au domicile, l’exposition récurrente et prolongée aux moisissures de l’environnement peut induire des tableaux d’infections chroniques ou immuno-allergiques, en fonction de différents facteurs de susceptibilité de l’hôte. Aux moisissures s’ajoute généralement une exposition plus globale, microbiologique (avec les levures Pneumocystis, les bactéries et les virus) et chimique, constituant l’exposome dans son ensemble avec des risques d’effets synergiques (ou effets cocktails). La surveillance de la biocontamination fongique environnementale est un outil désormais indispensable dans les secteurs dits « protégés » des établissements de santé et peut se révéler pertinente, mais selon des modalités différentes, pour analyser le risque domiciliaire ou professionnel. Exposure to ubiquitous molds in our environment is inevitable in many circumstances: at hospital, at work, at home… and can be responsible for infection and allergy depending on different underlying risk factors. In hospitals, exposure of immunosuppressed patients to filamentous micromycetes such as Aspergillus and mucorales can result in lifethreatening invasive aspergillosis and mucormycosis. Prevention of these infections relies on two possible strategies: chemoprophylaxis and environmental prevention with air treatment and associated measures that allow a « protected area ». At work and at home, recurrent exposure to molds can result in chronic infection or immunoallergic disease. Beside molds, combination of exposure to other microorganisms (such as yeasts, Pneumocystis, bacteria and viruses) as well as to chemical compounds, what we call the exposome, can induce synergistic effects on health (or cocktail effects). Monitoring of the environmental fungal biocontamination is an essential tool for protected areas in hospitals and is also pertinent, using different techniques, to evaluate the fungal risk at home and at work.