Combinaison du score de fragilité HFRS (« Hospital Frailty Risk Score ») avec les indices de comorbidités Charlson et Elixhauser pour prédire la mortalité et les séjours prolongés des patients hospitalisés âgés admis par les urgences

Le score de fragilité HFRS (« Hospital Frailty Risk Score ») peut être appliqué aux données médico-administratives pour déterminer les risques de mortalité à 30 jours et de séjours prolongés chez les patients âgés hospitalisés en urgence. L'objectif de cette étude était d’évaluer les gains en capacité discriminatoire à associer le score HFRS aux indices de comorbidités de Charlson et d'Elixhauser. Dans cette étude rétrospective nationale basée sur les données du PMSI, nous avons inclus tous les patients âgés d'au moins 75 ans et hospitalisés en urgence en France métropolitaine en 2017 (n=1 042 234). Les scores HFRS, Charlson et Elixhauser étaient calculés pour chaque patient à l'aide des données du séjour index et des deux années antérieures. Nous avons considéré différentes constructions du score HFRS en fonction des chevauchements de codes diagnostics avec les indices de comorbidités. Les capacités discriminatoires des modèles de régression mixtes associant score HFRS et indices de comorbidités ont été comparés à l'aide de C-statistiques. L'augmentation des scores HFRS, Charlson et Elixhauser était associée à un risque accru de mortalité et de séjour prolongé. Les modèles avec les meilleures discriminations ont été obtenus en associant le score HFRS avec l'indice de Charlson pour la mortalité et avec l'indice d'Elixhauser pour les séjours prolongés (C-stat= 0,68 et 0,70 respectivement). Exclure du score HFRS les comorbidités se chevauchant avec les indices de Charlson et Elixhauser n'influençait pas la discrimination des modèles. Enfin, la discrimination était réduite lorsque les scores n’étaient pas construits avec les données du séjour index (C-stats=0,65 pour la mortalité et 0,60 pour les séjours prolongés). Combiner les indices de comorbidité avec le score HFRS était pertinent pour améliorer la capacité des modèles à discriminer la survenue de mortalité et de séjour prolongé. L'utilisation des données du séjour index en plus des données deux années antérieures améliorait également cette prédiction. Gériatrie ; Données médico-administratives ; Fragilité ; Evaluation des risques Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.