胃癌术后Ki-67核抗原表达与临床病理特征和预后关系的研究

目的 探讨Ki-67表达及与CEA联合检测和胃癌术后患者临床病理特征、预后的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于江苏省肿瘤医院行胃癌根治性手术患者的临床和随访资料,术前1周内行电化学发光法检测空腹血清CEA表达,术后肿瘤组织用免疫组织化学方法检测Ki-67表达.采用Pearson卡方检验分析Ki-67、CEA表达、临床病理特征的相关性,Kaplan-Meier分析方法、Log-rank检验、Cox回归模型分析Ki-67或联合CEA对预后的影响.结果 在798例胃癌术后病例中368例(46.1％)Ki-67高表达,Ki-67表达与患者年龄(P<0.001)、TNM分期(Ⅲvs.Ⅰ,P=0.036)、T分期(T4 vs.T1～T3,P<0.001)、CEA表达有关(P=0.01),与N分期表达无关(P>0.05),CEA表达与临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)有关(P=0.003).所有患者5年总生存率为68.4％,Cox回归模型分析提示年龄(P<0.001)、TNM分期(P<0.001)、Ki-67(P=0.040)、CEA(P=0.006)是影响胃癌术后生存的独立预后因素.Ⅲ期患者Ki-67低表达和CEA正常表达的5年生存率均高于高表达患者(59.8％vs.48.9％,P=0.003、60.4％vs.43.8％,P=0.003),但在Ⅰ、Ⅱ期患者中未发现相关性.低危组(Ki-67低表达+CEA正常表达)、中危组(Ki-67或CEA任一指标高表达)、高危组(Ki-67高表达+CEA高表达)5年生存率有显著统计学差异(76.3％vs.66.7％vs.55.1％,P<0.001).在Ⅱ、Ⅲ期患者中,低危组5年生存率均高于中、高危组(78.4％vs.79.1％vs.61.4％,P=0.008、68.2％vs.47.3％vs.46.3％,P<0.001).结论 Ki-67可能影响胃癌术后患者生存,联合检测Ki-67、CEA有助于提高Ⅱ、Ⅲ期胃癌术后患者预后预测作用.