功能性视觉障碍一例

患儿 女性,17岁.主因双眼视物模糊2周,于2020年12月28日入院.患儿2周前午睡后无明显诱因出现双眼视物模糊伴疼痛,按压时加重,无视物成双,无头痛、恶心呕吐,无肢体麻木无力、胸背部束带感;10天前(12月18日)至当地医院就诊,双眼最佳矫正视力为0.2,双眼视野缺损,眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)及头部MRI检查均未见明显异常,考虑视神经炎,予以甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注,3天后减至240 mg/d,继续治疗7天,症状无明显改善,且视野缺损进一步加重(图1a),为求进一步诊断与治疗,于2020年12月27日至我院门诊,次日以"视神经炎待排除"收入院.患儿自发病以来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降.既往有甲状腺功能亢进症病史2年,规律服用甲巯咪唑15 mg/d,自述病情控制良好;个人史及家族史无特殊.