妊娠期空气污染物暴露与子代先天性心脏病的关联研究进展

先天性心脏病(CHD)是最普遍的出生缺陷,全球平均患病率约为9.4‰,也是导致新生儿死亡的主要原因之一.本文回顾了现有的流行病学研究,发现妊娠期空气污染物暴露增加子代CHD发病风险,由于CHD不同亚型的发育和病因学存在异质性,空气污染物与CHD亚型的关联存在不一致性.妊娠期空气污染物暴露增加室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症和大动脉转位的风险;然而,空气污染物与房间隔缺损(ASD)的关联性存在矛盾:母体可吸入颗粒物、二氧化氮暴露与ASD存在正向关联,细颗粒物、一氧化碳暴露则会对ASD起保护效应,而二氧化硫暴露与ASD的关联结果不一致.在暴露窗口期方面,空气污染物暴露影响心脏发育不仅限于第3—8周,妊娠早期颗粒物、氮氧化物暴露对胎儿心脏发育产生不利影响,妊娠早期一氧化碳暴露与心脏发育的关联强度则出现低谷,而二氧化硫和臭氧在整个妊娠期都会影响心脏发育.综上,基于妊娠期空气污染物暴露与CHD的关联研究进展,本文分析了现有研究存在的局限性,提出未来应该关注前瞻性队列研究和纵向研究、构建精确的暴露评估内容和方法、增加CHD亚型的独立研究,从而为减少环境暴露、预防CHD发病提供科学依据.