Ictus isquémico de causa inhabitual y criptogénico. Trombosis venosa cerebral

El ictus isquémico de causa inhabitual es aquel en el que se demuestra otra causa distinta a la aterotrombótica, cardioembólica o enfermedad de pequeño vaso cerebral. Entre sus causas destacan las arteriopatías no arterioscleróticas (no inflamatorias, infecciosas e inflamatorias no infecciosas), alteraciones hematológicas y el ictus asociado al cáncer. El ictus criptogénico es aquel en el que, tras un estudio completo, la causa del ictus no ha podido ser identificada. Según las series, y dependiendo de la clasificación etiológica empleada, el ictus criptogénico puede representar el 30%-40% de los casos de ictus. La trombosis venosa cerebral (TVC) es una entidad infrecuente que representa menos del 1% de todos los ictus y es más común en pacientes jóvenes. Los factores que predisponen al desarrollo de TVC son variados (estado protrombótico genético o adquirido; infecciones locales; enfermedades inflamatorias o factores mecánicos tras intervenciones neuroquirúrgicas traumatismo, entre otras). Sus manifestaciones clínicas dependen del seno o vena cerebral trombosados, siendo la cefalea, los síntomas focales y las crisis convulsivas las más características. En esta actualización se revisan las principales causas de ictus de origen inhabitual, la estrategia diagnóstica en el ictus criptogénico y el abordaje diagnóstico y terapéutico de las TVC.