女性绝经与非酒精性脂肪性肝病的关系及相关治疗的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是慢性非传染性疾病,是代谢综合征(metabolic syndrome,MS)在肝脏的表现.绝经是女性因卵巢功能衰退所呈现的生理现象,表现为下丘脑-垂体功能退化.临床和流行病学研究表明,NAFLD的发病趋势具有两性差异,且与血糖、血脂、血尿酸等代谢参数有关.女性绝经前NAFLD发病率低于男性,而绝经后NAFLD的发病率逐渐升高至与男性相当,其机制可能主要与女性绝经后体内性激素的变化(以雌激素的下降为主)有关.性激素的变化,如雌激素和性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)水平降低而雄激素水平相对升高,会增加腹型肥胖、血脂代谢异常及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)等异常指标的发生率,使绝经成为女性NAFLD的重要的独立危险因素;而雄激素受体拮抗剂、雌激素及植物雌激素等可通过多种途径改善肝脏脂肪变性及IR,减轻NAFLD的严重程度,延缓肝纤维化进展,对绝经女性NAFLD有一定治疗意义,但也具有部分局限性.该文就近年来女性绝经与NAFLD相关关系的研究进展予以综述,为绝经女性NAFLD的预防和治疗提供思路和参考.