内镜下钛夹夹闭治疗食管细小静脉曲张疗效研究

目的 分析总结经内镜下金属钛夹治疗残留和/或复发性细小的食管静脉曲张的可行性和临床疗效.方法 将2012年2月至2013年7月于中国人民解放军总医院因食管静脉曲张套扎或硬化治疗后出现残留血管以及复发的较为细小的静脉(直径为0.3～0.5cm)病例按照预先经过SPSS 13.0软件进行的简单随机分组分为钛夹治疗组(简称钛夹组)和硬化治疗组(简称硬化组),进行安全性和有效性对比,并对所有钛夹治疗病例进行为期10年的长期随访,分析总结钛夹夹闭治疗后食管静脉曲张消失情况、钛夹应用技巧,以及术后并发症情况、术后住院时间及长期疗效进行对比.结果 钛夹组静脉曲张消失率为93.3％,硬化组静脉曲张消失率为86.7％,两组差异无统计学意义(P>0.05).钛夹组治疗次数显著少于硬化组[(1.13±0.35)次vs.(1.67±0.82)次,P<0.05].钛夹组住院日显著少于硬化组[(9.3±2.4)d vs.(14.3±5.9)d,P<0.05].钛夹组术后并发症发生率显著低于硬化组(P<0.05).钛夹组术后无一例使用抗生素;硬化组术后均使用抗生素3d预防感染.首次行钛夹治疗后1个月、3个月、6个月、9个月的静脉曲张消失率分别为97.4％、97.2％、93.3％、90.9％.结论 内镜下金属钛夹夹闭治疗残留和/或复发性细小的食管静脉曲张操作简单、安全,均可达到较好效果,以短期疗效为著,并发症发生率低且可减少抗生素的使用.治疗后3个月及6个月进行胃镜复查,此后根据胃镜检查结果适当调整复查时间.