18F-PSMA-3Q PET/CT在前列腺癌术后低PSA水平患者中的应用价值

目的:探讨 18F-前列腺特异膜抗原(PSMA)-3Q PET/CT显像在前列腺癌术后血清前列腺特异抗原(PSA)小于1.00 μg/L患者中的应用价值。 方法:回顾性分析2021年5月至2022年8月解放军总医院收治的58例(年龄52~82岁)根治性前列腺切除术后PSA小于1.00 μg/L患者的 18F-PSMA-3Q PET/CT影像及临床资料。根据PSA水平分为0~0.19 μg/L组、0.20~0.49 μg/L组和0.50~0.99 μg/L组。根据分子成像标准化评估标准对 18F-PSMA-3Q PET/CT显像的可疑肿瘤病变进行分析，以分子成像PSMA(miPSMA)评分≥1分为可疑复发或可疑转移病灶(简称病灶)，比较 18F-PSMA-3Q PET/CT显像对不同PSA水平组患者的检出率( χ2检验)。采用两独立样本 t检验比较显像阳性和阴性患者的PSA水平。 结果:18F-PSMA-3Q PET/CT显像共发现36例患者(62.1%，36/58)的85个病灶，其中寡病灶(1个≤病灶数≤3个)者占91.7%(33/36)，多发病灶(病灶数>3个)者占8.3%(3/36)。检出部位：前列腺床部位局部复发者，占5.2%(3/58)；骨转移者，占39.7%(23/58)；盆腔淋巴结转移者，占37.9%(22/58)；腹膜后淋巴结转移者，占12.0%(7/58)；左侧锁骨区淋巴结转移者，占5.2%(3/58)。58例患者中，0~0.19 μg/L组15例、0.20~0.49 μg/L组22例、0.50~0.99 μg/L组21例。 18F-PSMA-3Q PET/CT显像对3组患者的检出率分别为5/15、59.1%(13/22)和85.7%(18/21)，差异有统计学意义( χ2＝10.33， P＝0.006)。 18F-PSMA-3Q PET/CT显像阳性(36例)和阴性(22例)患者的PSA水平差异有统计学意义[(0.48±0.28)与(0.28±0.25) μg/L； t＝2.67， P＝0.010]。 结论:18F-PSMA-3Q PET/CT可用于检测前列腺癌术后PSA水平低于1.00 μg/L患者的复发或转移灶。在这类患者中，检出病灶的常见部位依次为骨骼、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结、左侧锁骨区淋巴结及前列腺床部位，且寡病灶患者更为多见。