导管消融术治疗肥厚型心肌病心房颤动的临床效果及其长期疗效的Meta分析

目的 探讨导管消融术(CA)治疗肥厚型心肌病(HCM)合并心房纤颤(AF)的长期结果、临床疗效及安全性,总结复发性心律失常的预测因素.方法 检索2013-01至2022-01纳入Pubmed、CNKI、NOS等电子数据库检索符合标准的18篇HCM合并AF患者进行CA术后的文献,利用Revman软件进行Meta分析,总结CA成功率、不良反应及并发症,评估CA对HCM伴AF临床疗效、长期结果及安全性.结果 HCM合并AF患者826例经CA治疗,停止口服药物后随访,Meta分析示,临床观察转复率69.98％,95％CI:1.99(1.72,2.30),P<0.00001.围手术期及术后并发症共64例,95％CI为0.09(0.08,0.10),P<0.00001.在HCM合并AF患者中行CA转复成功率高,能有效转复为窦性心律,部分患者在口服降心率药物的协助下能维持窦性心律.CA术后预测复发/成功的协变量为左心房直径(LAD)、左室射血分数(LVEF).结论 CA治疗HCM合并AF转复率高,临床效果显著,并发症少,病死率低,安全性好,LAD和左房容积指数是CA术后AF复发的最重要因素.