基于真实世界研究类风湿关节炎患者的中医证候与临床特点

目的 基于真实世界研究我国类风湿关节炎(RA)患者的证候分型及临床特点.方法 收集2015年9月-2020年1月全国10家医院2650例RA患者临床资料,分析其临床特点.结果 2650例RA患者肝肾阴虚证最多(1280例,48.3％);平均发病年龄(51.33±14.20)岁,男女比例1:4.4;有风湿病相关家族史者135例(5.1％),肝肾阴虚证(81例,6.3％)与湿热痹阻证(18例,3.1％)比较差异有统计学意义(P=0.003).RA患者多于春季发病,不同证型RA患者发病季节比较差异无统计学意义(P>0.05).中位病程72(28,145)月,其中湿热痹阻证病程在各证型中最短,与肝肾阴虚证及痰瘀互结证比较差异有统计学意义(P<0.005).RA患者中位晨僵时间30(2,60)min,寒湿阻络证晨僵时间30(10,60)min,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.005).中位红细胞沉降率(ESR)28.0 mm/h,湿热痹阻证ESR最高.类风湿因子(RF)有效数据811例,其中RF阳性患者680例(83.8％),气血亏虚证患者RF阳性率最高(32例,88.9％).抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)有效数据699例,抗CCP抗体阳性患者574例(82.1％),湿热痹阻证患者抗CCP抗体阳性率最高(118例,83.1％).各证型RF和抗CCP抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).中位28个关节的疾病活动度(DAS28-ESR)评分4.10(3.17,5.08)分,DAS28-ESR达标(DAS28-ESR评分≤3.2分)685例(25.8％).结论 目前RA患者大多为中年起病,女性比例较高,多数RA患者处于疾病活动期,以中高疾病活动度为主,肝肾阴虚证最常见,寒湿阻络证晨僵时间最长,不同证型间抗CCP抗体、RF差异无统计学意义.