中等大分割调强放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的疗效分析

目的:探讨中等大分割调强放疗(IMRT)联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的疗效和不良反应。方法:回顾性选取大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科2014至2020年收治的40例局部晚期前列腺腺癌患者的病例资料。前列腺及精囊腺计划肿瘤靶区(PGTV)剂量：64.8~70.0 Gy/25~28次，2.4~2.8 Gy/次，其中，20例盆腔阳性淋巴结同步加量PGTVnd剂量：60.0~64.4 Gy/25~28次，2.3~2.4Gy/次。盆腔淋巴结引流区计划靶区(PTV)剂量为45.0~50.4 Gy/25~28次。入组患者采用长程内分泌治疗，包括新辅助、同期及辅助治疗。评价疗效及不良反应，并分析影响无生化失败生存(BFFS)的预后相关因素。结果:中位随访时间为31个月，全组患者2、3年的总生存(OS)率分别为100.0%、96.9%，1 、2 、3年的BFFS率分别为90%、76.8%、72%，无远处转移生存(DMFS)率分别为92.2%、82.8%、75.1%。Gleason(GS)评分高低( χ2＝10.00， P<0.05)和有无邻近组织受侵( χ2＝8.85， P<0.05)是局部晚期前列腺癌BFFS的预后相关因素，邻近组织受侵和GS评分9~10是独立预后不良因素。≥2级的急性泌尿系不良反应和直肠损伤发生率分别为7.5%和20%。≥2级的晚期泌尿系不良反应和直肠损伤发生率分别为12.5%和17.5%，未出现3~4级不良反应。 结论:中等大分割调强放疗联合长期内分泌治疗局部晚期前列腺癌是可行的，可获得较好的生存结果。70 Gy/25~28次、2.5~2.8 Gy/次是安全有效的中等大分割方案。邻近组织是否受侵和GS评分是局晚期前列腺癌无生化失败生存的预后相关因素。