益气活血灌肠方联合比沙可啶治疗老年排便障碍型便秘的临床疗效及机制探讨

目的 观察益气活血灌肠方联合比沙可啶治疗排便障碍型便秘气虚证的临床疗效及对肛门动力学的影响.方法 将2018年11 月—2021 年5 月在上海市长宁区天山中医医院肛肠科门诊及病房就诊的排便障碍型便秘气虚证的80例患者采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组40 例.观察组采用益气活血灌肠方保留灌肠配合口服比沙可啶,对照组采用口服比沙可啶,2 组均治疗14 d.观察2 组患者在肛门动力学方面的变化情况、临床疗效、便秘主要症状积分及PAC-QOL评分.结果 (1)最终完成试验者77 例,其中观察组39 例、对照组38 例.(2)观察组的总有效率(92.31％)高于对照组(73.68％)(P＜0.05).(3)治疗前后组内比较,2 组便秘症状各项积分、PAC-QOL四个维度方面的分值均较治疗前降低(P＜0.05);组间治疗后比较,观察组的便秘症状积分及PAC-QOL分值均低于对照组(P＜0.05).(4)在肛门动力学方面,观察组在治疗后FSV、DSV、MTV等直肠阈感觉得到改善(P＜0.05);肛管最大收缩压与治疗前相比有提升(P＜0.05);直肠肛管抑制反射的例数较治疗前增加(P＜0.05)、矛盾收缩的例数较治疗前减少(P＜0.05).而对照组治疗前后各项肛门动力学指标之间无显著性差异(P＞0.05).结论 益气活血灌肠方联合比沙可啶能明显改善排便障碍型便秘患者的临床症状,其机制可能与通过中医灌肠技术改善患者的直肠阈感觉、增加肛管收缩力,改善直肠肛门括约肌的不协调运动有关.