不同温度复温护理对深低温停循环危重症主动脉术后患者的影响

目的 探讨不同温度复温护理对深低温停循环(DHCA)危重症主动脉术后患者的影响.方法 选择2020年1月—2021年7月于中国医科大学附属第一医院收治的48例行DHCA危重症主动脉术治疗患者,依照患者采用复温方案不同分为A组22例和B组26例.A组复温比值0.1～0.5,B组复温比值>0.5～0.7.于术前、停循环时、术后4 h、术后24 h时检测受试者血清中S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;记录两组患者体外循环(CPB)时间、辅助循环时间、最低鼻咽温度及最低直肠温度;测定麻醉后行CPB前(T0)、CPB开始后DHCA开始前(T1)、DHCA结束恢复CPB后5～10 min(T2)、停止CPB后(T3)的平均动脉压(MAP),血细胞比容(Hct),鼻咽温度及直肠温度;记录两组术后神经系统并发症和术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 S-100蛋白和NSE水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).术后4 h及术后24 h,A组血中S-100蛋白和NSE水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组CPB时间、辅助循环时间、最低鼻咽温度及最低直肠温度比较,差异无统计学意义(P>0.05).MAP、Hct、鼻咽温度及直肠温度组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).T0、T1、T2及T3时,A组MAP均高于B组,Hct水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T0及T1时,A组鼻咽温度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T2时,A组直肠温度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后神经并发症发生率及POCD发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用复温比值0.1～0.5方案对DHCA危重症主动脉术治疗患者干预可有效改善患者认知功能并保护患者脑功能,提高管理质量.