4种膜性肾病治疗药物的快速卫生技术评估

目的 比较他克莫司(TAC)、环孢素A(CsA)、环磷酰胺(CTX)、利妥昔单抗(RTX)治疗膜性肾病(MN)的有效性、安全性和经济性.方法 计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、万方数据、中国知网和国内外卫生技术评估(HTA)机构官方网站,收集TAC、CsA、CTX、RTX联合糖皮质激素治疗MN的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均为建库起至2022年3月.在资料提取和质量评价后,对纳入研究的结果进行描述性分析.结果 共纳入了15篇文献,其中13篇为系统评价/Meta分析,2篇为药物经济学研究.有效性方面,TAC、CsA在增加缓解率方面具有显著优势,能改善尿蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、血清总胆固醇水平.安全性方面,TAC、CsA、RTX的不良反应发生率较低且症状较轻.经济学方面,CTX的成本较低但不良反应严重,TAC单剂量成本较高但缓解率较高,安全性较好.结论 TAC联合糖皮质激素可能是用于MN的推荐方案.