维持性血液透析患者乙型肝炎疫苗免疫后2年乙型肝炎表面抗体阳性影响因素的Logistic回归模型和决策树模型分析

目的 分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者接种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)后2年乙型肝炎表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)阳性率及其影响因素.方法 在前期已完成的MHD患者按0-1-6月免疫程序接种20μg和60μg HepB的免疫原性随机对照试验基础上,选取全程接种后2年的MHD患者采集静脉血,采用化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAb;采用多因素Logistic回归模型和x2自动交互检测法(Chi-squared automatic interaction detector,CHAID)分析HBsAb阳性的影响因素.结果 MHD患者全程接种20μg、60μg HepB 后 2 年 HBsAb 阳性率分别为 42.98％(52/121)、59.63％(65/109)(x2=6.37,P=0.012).Logistic回归模型显示,接种60μg HepB者HBsAb阳性率高于接种20μg HepB者而透析年限≥5年者低于＜5年者[OR(95％CI):1.99(1.15-3.46)、0.42(0.24-0.74)].CHAID决策树模型显示,HepB接种剂量是首要影响因素,其次为透析年限;接种20μg HepB且透析年限≥5年者的HBsAb阳性率从42.98％降至30.77％.结论 MHD患者接种60μg HepB后2年的免疫持久性较好;接种剂量和透析年限是HepB免疫后2年HBsAb阳性的影响因素,二者之间存在交互作用.