早期非小细胞肺癌患者立体定向放射治疗的预后分析

背景 与目的随着人口老龄化和肺癌筛查受重视程度的提高,近年来早期肺癌就诊量呈上升趋势.其病理类型以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)为主,可被划分为可手术早期肺癌和不可手术早期肺癌.立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是不可手术早期NSCLC的首选治疗方法.本研究旨在探讨我院早期NSCLC患者行SBRT后的预后及其影响因素,以期提高早期NSCLC患者接受SBRT后的生存期.方法 收集2010年8月-2020年8月在我院接受SBRT的早期NSCLC患者的临床资料及随访情况,采用Kaplan-Meier法评估预后,采用Cox比例风险模型进行多因素分析寻找影响预后的因素.结果 共纳入165例患者,中位随访时间为43.2(范围:4.8-132.1)个月.1年、2年、5年局部控制(local control,LC)率分别为98.1％、94.8％和86.5％,卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)>80分是LC的独立预后因素(P=0.02);1年、2年、5年总生存(overall survival,OS)率分别为97.6％、93.0％和68.9％,生物等效剂量(biological equivalent dose whenα/β=10,BED10)>132 Gy是OS的独立预后因素(P=0.04);1年、2年、5年无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为93.3％、79.5％和55.3％;1年、2年、5年无远处转移生存(distance metastasis free survival,DMFS)率分别为94.5％、83.2％和58.4％,BED10>150 Gy是DMFS的独立预后因素(P=0.02);1年、2年、5年区域控制(region control,RC)率分别为98.8％、95.4％和87.9％.结论 SBRT治疗早期NSCLC疗效好,KPS>80分是影响LC的独立预后因素;BED10>132 Gy是OS的独立预后因素;BED10>150 Gy是DMFS的独立预后因素.