不同临床亚表型帕金森病的经颅超声黑质影像学检查及其与铁代谢的相关性研究

目的:通过分析姿势步态异常型与震颤型帕金森病(PD)患者的经颅超声检查(TCS)黑质(SN)区回声特征、血清铁代谢参数及二者相关性，以探索SN回声变化的病理机制。方法:回顾性纳入2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院帕金森病专科就诊的155例PD患者，其中95例姿势步态异常型(姿势步态异常组)，60例震颤型(震颤组)；选取同期性别和年龄相匹配的健康体检者49例作为对照组。对所有受检者进行TCS检查和血清铁代谢参数检测，比较分析两组PD患者SN区回声变化特点及三组间铁代谢参数的差异；根据TCS结果分别将姿势步态异常组和震颤组细分为SN强回声阳性(SN+)亚组与SN强回声阴性(SN－)亚组，比较各亚组间铁代谢参数的差异。分析姿势步态异常组和震颤组SN强回声与铁代谢参数的相关性。结果:姿势步态异常组双侧SN强回声总面积、较大一侧SN强回声面积及SN强回声总面积与中脑面积的比值(S/M)大于震颤组(均 P<0.01)。姿势步态异常组和震颤组血清铜蓝蛋白和转铁蛋白低于对照组(均 P<0.001)；姿势步态异常组血清铁蛋白低于震颤组和对照组(均 P<0.01)。姿势步态异常组和震颤组中，SN+亚组血清铜蓝蛋白均低于SN－亚组( P＝0.001，0.032)，且SN的强回声总面积与转铁蛋白水平呈负相关(姿势步态异常组： rs＝－0.494， P<0.001；震颤组： rs＝－0.461， P<0.001)。 结论:相较于震颤型PD患者，姿势步态异常型患者的SN强回声明显、血清铁蛋白水平较低；SN强回声面积与血清转铁蛋白水平呈负相关，提示该影像学征象的产生与铁代谢存在一定相关性。