新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女卫生服务利用变迁及其公平性研究

背景 将健康政策切实转化为民生福祉是我国医改的初心和使命.对于医改成效的考量作为研究热点之一,国内主要集中在横截面数据的现况研究,基于不同时点的纵向面板数据研究相对缺乏.目的 探索宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女在医改十年间卫生服务利用情况及变迁,并剖析产生不公平的主导因素.方法 基于"农村居民家庭健康询问调查"2009 年基线数据和 2019 年随访数据,采用直接标准化法对比分析新医改前后样本人群卫生服务利用变化,通过对集中指数(CI)的计算和分解来衡量公平性情况及各因素对不公平性的贡献度.结果 2009 年共纳入已婚育龄妇女 4935 例,2019 年共纳入已婚育龄妇女 3509 例.新医改前后宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女两周患病就诊率稍有增加,增幅为 1.29％;慢性病患病就诊率明显降低,降幅为 18.77％;需住院者住院率、妇科检查率、产前检查率、住院分娩率、产后访视率明显提高,其增幅分别为 10.44％、8.53％、24.05％、36.52％、23.62％.2009 年产后访视率CI为-0.0345,2019 年两周患病就诊率CI为-0.0169,其他指标在两次调查中CI均为正数.经济收入、文化程度、家庭规模及年龄是不公平产生的主要因素.结论 新医改后宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女卫生服务利用情况全面改善且更趋于公平,但仍略偏向于高收入群体.