巨细胞病毒感染对胆道闭锁Kasai手术预后影响的研究

目的:探究巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染对胆道闭锁(biliary atresia，BA)患儿Kasai手术预后的影响。方法:本研究为回顾性研究，研究对象为2018年1月至2020年12月于天津市儿童医院和山西省儿童医院确诊为BA并行Kasai手术治疗的患儿。根据有无CMV感染，分为CMV阳性组和CMV阴性组；其中CMV阳性组患儿根据抗病毒治疗情况分为治疗组和未治疗组。随访截止日期为2021年10月10日，随访时间2~34个月。收集资料并分析CMV感染对BA患儿Kasai手术后黄疸清除、胆管炎发生情况及自体肝生存情况的影响。结果:共纳入91例BA患儿，其中CMV阳性组35例，CMV阴性组56例。CMV阳性组中治疗组26例，未治疗组9例。CMV阳性组较CMV阴性组手术日龄大，差异有统计学意义( P<0.05)。CMV阳性组与CMV阴性组白细胞比例不一致，CMV阳性组肝功能指标天冬氨酸转氨酶(aspartate amino transferase，AST)显著高于CMV阴性组[244.00(195.00，341.00)比185.00(126.25，281.00)]，差异有统计学意义( P<0.05)。两组Kasai手术后预后指标黄疸清除率、胆管炎发生率及自体肝生存情况差异均无统计学意义( P>0.05)。CMV感染的BA患儿经抗病毒治疗后早期胆管炎发生率显著降低(11.54%比55.56%， P<0.05)。 结论:CMV感染对BA患儿Kasai手术后预后无明显影响；CMV感染患儿经抗病毒治疗可减少早期胆管炎发病，这对改善CMV感染的BA患儿预后具有积极意义。