长沙市卒中住院患者转诊情况的社会网络分析

目的:分析长沙市卒中住院患者转诊现状，探讨转诊网络特征，为完善卒中分级诊疗提供参考。方法:从湖南省卫生健康委员会卫生统计网络直报系统中获取2018年长沙市卒中住院患者的病案首页和医疗机构年报数据，分析患者在不同医疗机构间的转诊情况，采用社会网络分析方法分析卒中住院患者转诊网络的密度、K－核和点度中心度。结果:共纳入卒中住院患者转诊医疗机构82家，患者转诊2 859次，以三级医院之间的转诊居多(1 515次)，且多为卒中联盟内医院转诊(1 123次)。转诊网络密度为0.613，三级医院处于网络的中心位置，二级医院的入点处于网络的中心位置，基层医疗机构位于网络的外围；15－核中的医院19家，以三级医院居多(14家)，其中12家为湖南省卒中联盟单位。结论:三级医院在区域内发挥着重要的辐射带动作用，二级医院能够接收三级医院转诊的患者，但下沉到基层医疗机构者较少，基层医疗机构在转诊网络中的重要性体现不足。卒中联盟的成立一定程度上推动了联盟内医院的协作，但区域内各级医疗机构的分工协作还有待进一步优化。