基于HRCT影像组学、临床特征与SUVmax的联合模型列线图预测cT1N0M0期肺腺癌脏层胸膜浸润的价值

目的:探讨基于HRCT图像的影像组学、临床特征与最大标准化摄取值(SUVmax)的列线图预测cT1N0M0期肺腺癌脏层胸膜浸润(VPI)的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实为cT1N0M0期肺腺癌,并行HRCT和18F-FDG PET/CT扫描的155例患者,共157个病灶,按7:3的比例随机分为训练集(110个病灶)和测试集(47个病灶).从CT图像中共提取1158个影像组学特征.应用影像组学分析计算影像组学评分,并结合临床特征、SUVmax和CT特征,构建预测胸膜浸润的联合模型,以列线图进行可视化.采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线对模型性能进行评估.结果:联合模型的多因素逻辑回归分析结果显示,影像组学评分(OR=3.14,P=0.002)、CT观测结节与胸膜的关系(OR=2.79,P<0.001)、SUVmax(OR=1.31,P=0.035)为肺腺癌VPI的独立预测因子.联合预测模型在测试集的AUC值、准确率、敏感度、特异度分别为0.869、0.787、0.909、0.750,明显高于临床模型和单独的影像组学评分.结论:基于HRCT图像的影像组学、临床特征与SUVmax的联合模型列线图可准确预测cT1N0M0期肺腺癌患者VPI情况,有望成为临床术前评估肺腺癌VPI的可靠工具.