免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤患者的临床和病理特征分析

目的:肿瘤免疫治疗带来免疫治疗相关不良反应（irAE）这类新发疾病。本研究旨在总结分析免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤（ILICI）患者的临床和病理特征。方法:病例系列研究。回顾性纳入2019年11月至2021年11月11例ILICI患者的基本信息与临床资料，包括性别、年龄、起病情况、临床和影像表现、病理特点、治疗经过和重启免疫检查点抑制剂（ICI）情况。结果:11例患者老年男性为主（9/11），中位年龄65（32~73）岁，ICI疗效部分缓解（4/11）和疾病稳定（3/11）为主。ILICI发生于中位2程抗程序性细胞死亡受体-1（PD-1）治疗后，首次和末次抗PD-1治疗至ILICI起病中位时间为57 d和17 d。ILICI以重度（3/11）和极重度（6/11）为主；临床表现与影像表现缺乏特异性，病理特点为活动性小叶性肝炎与汇管区炎症，以CD8 +T淋巴细胞浸润为主。治疗以保肝药（10/11）为基础，糖皮质激素（9/11）治疗为主，但4/9例激素疗效欠佳，3/9例联合麦考酚酸酯，仅1/3例有效。2/11例患者重启ICI后尚无ILICI复发。 结论:ILICI具有相应ICI治疗史和病理特征，以保肝药和激素治疗为主，部分需联合免疫抑制剂但疗效欠佳。