腰腹联合手法治疗退行性腰椎滑脱

目的:观察腰腹联合手法对退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者腰椎功能、多裂肌肌肉形态及腹壁紧张度的影响.方法:选取120例DLS患者,按照随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组各40例.对照组给予常规中药熏洗,观察A组给予中药熏洗+常规推拿,观察B组给予中药熏洗+腰腹联合手法,3组均治疗两周.比较治疗前后3组患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、多裂肌肌肉形态指标[前后径(antero-posterior,A-P)、横径(lateral diameter,Lat)、横截面积(cross sectional area,CSA)]及腹壁紧张度,并观察3组患者临床疗效.结果:(1)对照组有效率为65.00％,观察A组有效率为77.50％,观察B组有效率为95.00％,观察B组有效率显著高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,观察A组ODI评分为(36.68±7.19)分,观察B组ODI评分为(29.35±6.05)分;随访1个月时,观察A组ODI评分为(19.49±3.97)分,观察B组ODI评分为(14.26±2.85)分;与对照组比较,治疗后和随访1个月观察A组、B组ODI评分均显著降低;随访1个月时,3组以上指标均低于同组治疗后,且观察B组以上指标低于观察A组(P<0.05).(3)治疗后,观察A组多裂肌A-P为(2.81±0.56)cm、Lat为(3.12±0.62)cm、CSA为(7.08±1.41)cm,观察B组多裂肌A-P为(2.94±0.58)cm、Lat为(3.31±0.65)cm、CSA为(7.28±1.45)cm;随访1个月时,观察A组多裂肌A-P为(3.01±0.60)cm、Lat为(3.35±0.67)cm、CSA为(7.42±1.48)cm,观察B组多裂肌A-P为(3.15±0.62)cm、Lat为(3.58±0.71)cm、CSA为(7.65±1.51)cm;治疗后和随访1个月,观察A组、B组多裂肌A-P、Lat、CSA水平均明显升高,且随访1个月时上述指标均高于治疗后,观察B组以上指标均高于同期观察A组(P<0.05).(4)治疗后,观察A组腹壁紧张度2°～3°占比为16％,观察B组腹壁紧张度2°～3°占比为7％;随访1个月,观察A组腹壁紧张度2°～3°占比为8％,观察B组腹壁紧张度2°～3°占比为2％;治疗两周和随访1个月,观察A组、B组腹壁紧张度2°～3°占比均明显下降,且随访1个月3组上述指标均低于本组治疗后,观察B组低于同期观察A组(P<0.05).结论:腰腹联合手法可改善DLS患者腰椎功能、缓解多裂肌萎缩、降低腹壁紧张度,临床疗效确切.