CRISPR-Cas13a检测在肺结核诊断中的价值

目的:评价应用CRISPR-Cas13a检测临床样本对肺结核的诊断价值.方法:采用回顾性研究方法,收集首都医科大学附属北京胸科医院2022年9月至2022年12月收治住院的102例经GeneXpert MTB/RIF检测(简称"Xpert检测")确诊的肺结核患者的支气管肺泡灌洗液标本,作为结核病组;收集同期收治入院的100例非结核病患者(包括肺癌,细菌性肺炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病)的支气管肺泡灌洗液标本,作为非结核病组.所有患者的支气管肺泡灌洗液标本均进行涂片抗酸杆菌染色镜检、培养、Xpert检测及CRISPR-Cas13a检测.以Xpert检测结果为参照,评价CRISPR-Cas13a检测支气管肺泡灌洗液对肺结核的诊断价值.结果:结核病组102份标本中,CRISPR-Cas13a检测阳性为99份(97.1％),涂片阳性40份(39.2％),培养阳性68份(66.7％).CRISPR-Cas13a检测阳性率明显高于涂片和培养法,差异有统计学意义(涂片:χ2=58.141,P＜0.001;培养:χ2=30.250,P＜0.001).与传统检测方法相比,CRISPR-Cas13a比涂片和培养法多检测出28份标本.Xpert检测结核病组阳性率为100.0％;Xpert检测非结核病组阴性率为100.0％.以Xpert检测结果作为参照,CRISPR-Cas13a检测肺结核的敏感度为97.1％(99/102)、特异度为96.0％(96/100),准确度为96.5％(195/202),阳性预测值为96.1％(99/103),阴性预测值为97.0％(96/99).结论:CRISPR-Cas13a检测与传统方法相比简单、快捷,检测支气管肺泡灌洗液对肺结核的诊断具有较高敏感度及特异度,具有良好的应用前景.