原发性中枢神经系统淋巴瘤在MTX基因检测下进行RMT方案治疗的疗效与安全性

目的 甲氨蝶呤(MTX)相关耐药基因多态性(SLCO1B1 T521C、ABCB1 C3435T,MTHFR A1298C,MTHFR C677T)检测后,对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)进行甲氨蝶呤、替莫唑胺、利妥昔单抗(RMT)治疗,并评估其疗效和安全性.方法 纳入2016 年1 月至2022 年1 月豫北地区三家医院收治的PCNSL患者32 例,平均年龄(60.5±10.2)岁,均接受RMT方案治疗.根据国际原发中枢神经系统淋巴瘤合作组PCNSL治疗指南评估疗效.根据美国国家癌症研究所通用不良事件术语标准4.0 版进行不良反应评估.结果 经RMT治疗后,CR有20 例、PR有8 例、SD有2例、PD有2 例,缓解率为87.5％,疾病控制率为93.8％.中位随访时间为35.9(2.0～51.0)个月,RMT治疗后的中位PFS为25.9 个月.32 例患者RMT治疗后总计不良反应有30 次,中性粒细胞减少和转氨酶升高是主要不良反应(各4例),未发生治疗相关性死亡.单因素分析发现年龄、性别、存在脑深部病灶对PCNSL预后影响不明显,但是血清LDH升高、ECOG评分大于1、CSF蛋白升高对PCNSL预后影响明显(P＜0.05).血清LDH升高、CSF蛋白升高是PCNSL预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 RMT方案疗效好,在MTX基因检测下可有效减少不良反应.