药物难治性癫痫首次手术失败的原因分析及再次手术的疗效

目的 探讨药物难治性癫痫首次手术失败的原因及再次手术的疗效.方法 回顾性分析2009年1月～2021年10月再次手术治疗的35例药物难治性癫痫病人的临床资料.末次随访,采用Engle分级评估疗效,其中Ⅰ～Ⅱ级为疗效优良,Ⅲ～Ⅳ级为疗效不佳.结果 首次手术失败的原因:致痫灶不完全切除12例,肿瘤复发10例,定位错误2例,原因不明11例.35例术后随访1～12年,中位数3.4年;末次随访,Engle分级Ⅰ级19例(54.3％),Ⅱ级7例(20.0％),Ⅲ级7例(20.0％),Ⅳ级2例(5.7％);疗效优良26例(74.3％),其中致痫灶不完全切除病人的优良率为75.0％(9/12),肿瘤复发病人的优良率为100.0％(10/10),定位错误病人分优良率为100.0％(2/2),原因不明病人的优良率为45.5％(5/11).结论 药物难治性癫痫首次手术失败后,综合评估失败原因,根据失败原因选择合适的手术方案,可获得良好预后;但是首次手术失败原因不明的病人,再次手术需谨慎.