心脏移植围手术期应用体外膜氧合辅助患者院内死亡的危险因素

目的:探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合（ECMO）辅助患者院内死亡的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会（CSECLS）注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料，根据是否存活出院分为存活组与死亡组。对比两组患者基线资料、ECMO应用及并发症发生情况，分析患者院内死亡的相关危险因素。结果:共纳入77例患者，男67例，女10例，年龄［ M（ Q1， Q3）］48（36，59）岁；63例（81.8%）顺利撤机，46例（59.7%）存活出院。ECMO辅助时间139（92，253）h。与存活组相比，死亡组（31例）患者术前合并慢性肾脏病者较多［22.6%（7/31）比4.3%（2/46）， P=0.034］，ECMO辅助期间联合应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的比例更高［74.2%（23/31）比50.0%（23/46）， P=0.034］；此外，死亡组患者体外循环时间略长［262（195，312）比201（155，261）min， P=0.056］，ECMO辅助首个24 h的乳酸值略高［2.7（2.1，4.7）比2.3（1.4，3.8）mmol/L， P=0.060］，但差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，患者在心脏移植围手术期联合CRRT是院内死亡的危险因素（ OR=19.345，95% CI：1.209~309.440， P=0.036）。 结论:联合CRRT是心脏移植围手术期应用ECMO辅助患者院内死亡的危险因素。