颅内动脉瘤术后中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布药敏试验及耐药基因分析

目的 分析颅内动脉瘤(IA)介入手术后中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液病原菌分布、耐药性及抗菌治疗.方法 选取2020-03-2022-03新乡医学院第三附属医院的IA介入术后CNS感染患者64例为研究对象,采集脑脊液进行培养分离和药敏试验,检测其中主要病原菌耐药基因,并分析其与耐药性的关系.结果 64例CNS感染患者中58例脑脊液培养结果 为阳性,占90.63％,共分离出病原菌58 株,其中革兰阳性菌 35 株(60.34％),以金黄色葡萄球菌为主(20 株,34.48％),革兰阴性菌 23 株(39.66％).药敏试验显示,革兰阳性菌中青霉素G、克林霉素、红霉素、苯唑西林和头孢西丁耐药率较高,万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星和利奈唑胺耐药率较低;革兰阴性菌中阿莫西林、头孢类抗生素、氨曲南和庆大霉素耐药率较高,环丙沙星、美罗培南和亚胺培南耐药率较低.20株金黄色葡萄球菌中ermA、ermB、ermC、msrA、msrB、aac(6′)/aph(2″)、mecA、femB和gyrA检出率分别为 30.00％、10.00％、45.00％、40.00％、20.00％、30.00％、55.00％、45.00％和20.00％,与耐药性进行对应分析显示mecA/femB与青霉素G符合率为75.00％,与苯唑西林符合率为85.00％;erm/msr与克林霉素符合率为70.00％,与红霉素符合率为90.00％;aac(6′)/aph(2″)与庆大霉素符合率为90.00％;gyrA与左氧氟沙星符合率为85.00％,与环丙沙星符合率为75.00％;mecA与头孢西丁符合率为80.00％.结论 IA术后CNS感染病原菌以革兰阳性菌更为常见,且细菌耐药率较高,明确耐药性及相应基因型可为合理选用抗菌药物提供参考依据,从而提升抗感染治疗效果.