仅累及右心室心外膜的致心律失常性右心室心肌病合并室性心动过速的电生理机制研究

目的:探讨仅累及右心室心外膜的致心律失常性右心室心肌病（ARVC）合并室性心动过速（室速）的腔内电生理机制。方法:本文为回顾性研究。连续性筛选2017年1月至2021年12月在北京安贞医院心律失常中心接受导管消融的ARVC相关室速患者，纳入病变仅累及心外膜的室速患者，收集相关的人口学、腔内电生理特征及随访资料。结果:最终纳入19例患者，其中女12例、男7例，年龄（38.1±12.9）岁，7例患者既往曾接受过消融治疗。6例患者完成了室速下右心室心内膜及心外膜的同步标测，均可在心外膜记录到完整室速折返环路。所有患者进一步接受了心内膜及心外膜的基质标测，可见内膜基质良好无低电压区，双极电压均>1.5 mV，心外膜可见片状低电压区，面积为（26.5±9.6）cm 2。以基质标测为基础行均质化消融后，随访（22.3±6.7）个月，无心动过速复发。 结论:病变仅累及右心室心外膜的ARVC相关室速是一种特殊类型心律失常，心室心内膜基质良好，行干性心包穿刺后方可达到病变部位并指导消融。