双源双能CT在急性大动脉闭塞脑梗死机械取栓后出血转化鉴别的临床应用

目的 探讨双源双能CT(DECT)技术在急性大动脉闭塞脑梗死患者急诊机械取栓后出血转化与造影剂渗漏的鉴别作用.方法 连续收集2016年1月至2018年10月期间进行急诊机械取栓,并于术后24h内完成DECT的109例患者,通过80kV、140kV的双球管电压同时成像,并融合为类似120kV的虚拟平扫影像.采用基于三类物质分析法的脑出血计算方法(Syngo,Siemens)生成去造影剂图像(VNC)和碘叠加图像(IOM).并将其与后续2～3d头颅CT平扫进行术后出血评定比较.结果 由于部分患者缺乏后续影像数据,排除3例患者.在术后DECT的虚拟平扫相中,79例患者存在高密度区域.单纯通过虚拟平扫影像预测出血的敏感性60.0％,特异性78.8％;而通过DECT后处理分离的VNC相和IOM相预测出血的敏感性可提高至91.4％,特异度达100％.结论 急性大动脉闭塞脑梗死患者急诊机械取栓后早期DECT的应用可有效区分出血转化与造影剂渗漏,提高诊断精度.