老年内科病房社区获得性急性肾损伤的临床特点及用药相关分析

目的 研究内科病房≥60岁患者社区获得性急性肾损伤(CA-AKI)的临床特点及相关用药情况.方法 回顾性分析内科病房老年患者的临床资料.按全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,根据门诊及住院后血肌酐变化情况将研究人群分为CA-AKI组以及非急性肾损伤组.分析两组患者的临床特点及可疑肾毒性药物的使用.结果 老年内科住院患者中符合CA-AKI 2371例,比例为6.51％.CA-AKI组慢性基础疾病的比例及Charlson并发症指数更高.发生AKI后,氨基糖苷类抗生素、糖肽类抗生素、抗真菌药、β内酰胺类抗生素、利尿剂及脱水剂、铁剂、肾上腺素受体激动剂、抗心力衰竭药及3种以上药物的使用比例在CA-AKI组更高.CA-AKI组患者住院期间合并心源性休克(CS)(1.61％比0.05％)和多器官功能障碍综合征(MODS)(5.99％比0.04％)比例均高于非AKI组(P<0.05),需要心肺复苏(6.03％比0.29％)、转ICU(21.13％比4.27％)、血液透析(10.42％比0.003％)及病死率(9.71％比0.43％)更高(P<0.001);住院天数[(14.46±6.85)d比(8.30±5.43)d]及住院费用[(6.12±5.61)万元比(3.81±3.54)万元]也明显增加(P<0.001).随着CA-AKI发生后可疑肾毒性药物使用的数量增多,临床转归及预后呈现更加不良的趋势(P<0.001).结论 老年CA-AK的发生比例较高,存在更多的基础疾病,发生AKI后继续使用可疑肾毒性药物的情况仍较普遍,患者住院期间临床转归及预后更差.肾毒性药物使用种类增加有加重病情的趋势.