纤维化性间质性肺疾病合并肺栓塞患者临床特点分析

目的 探究纤维化性间质性肺疾病(FILD)合并肺栓塞患者的临床特点,有助于及早识别此类高危患者,减少误诊及漏诊.方法 回顾性收集2002 年1 月至2022 年1 月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29 例(观察组),按照性别及年龄匹配的原则以 1∶2 的比例收集同期住院治疗的单纯FILD患者58 例(对照组).比较2 组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现、实验室检查以及超声心动图等临床资料.结果 观察组结缔组织病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P = 0.021).观察组近3 个月内应用糖皮质激素比例及长期卧床发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).2 组患者咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组下肢水肿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P =0.039).观察组B型脑钠肽(BNP)、动脉血pH值、D-二聚体水平和肺动脉压力>40 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、下肢静脉血栓比例均高于对照组,动脉血氧分压低于对照组(均P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,D-二聚体升高(比值比=1.212,95%置信区间:1.201～1.223,P<0.001)、肺动脉压力>40 mmHg(比值比=3.204,95%置信区间:2.240～10.402,P =0.032)、下肢静脉血栓形成(比值比=1.104,95%置信区间:1.101～8.320,P =0.009)与FILD合并肺栓塞风险相关.结论 对于FILD患者,如合并结缔组织病、长期应用糖皮质激素、长期卧床者,需要警惕静脉血栓可能.FILD患者如出现下肢水肿、严重肺动脉高压、难以纠正的低氧血症、D-二聚体升高、BNP升高、特别是下肢静脉超声提示下肢静脉血栓等情况,提示其合并肺栓塞的可能,应尽早完善相关检查.