心脏术后病人重返重症监护病房危险因素的Meta分析

目的:系统评价心脏术后病人重返重症监护病房的危险因素.方法:通过对PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方、维普等数据库中的文献进行检索,由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究,心脏术后病人重返监护室率为2.8％～7.3％;高龄[OR=1.04,95％CI(1.01,1.07),P=0.01]、非选择性手术[OR=1.68,95％CI(1.23,2.28),P=0.001]、多瓣膜置换[OR=3.80,95％CI(1.72,8.40),P=0.001]、单瓣膜修复或置换+非冠状动脉旁路移植术(CABG)手术[OR=1.43,95％CI(1.09,1.87),P=0.01]、左室射血分数20％～34％ [OR=2.06,95％CI(1.07,3.93),P=0.03]、左室射血分数＜20％ [OR=3.48,95％CI(1.67,7.26),P=0.0009]、心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级-OR=1.99,95％CI(1.42,2.78),P＜0.0001]、心脏骤停[OR=4.06,95％CI(2.91,5.68),P＜0.00001],肺部感染[OR=4.69,95％CI(2.64,8.35),P＜0.00001]、胸骨深部感染[OR=7.06,95％CI(4.58,10.87),P＜0.00001]、肺炎[OR=3.28,95％CI(2.61,4.12),P＜0.00001]、术后肾衰竭[OR=12.88,95％CI(5.15,32.24),P＜0.00001]、胃肠道出血[OR=4.48,95％CI(2.85,7.03),P＜0.00001]、术后中枢神经功能紊乱[OR=2.41,95％CI(1.63,3.57),P＜0.0001]、CABG术后病人Euro Score评分高[OR=22.35,95％CI(6.22,80.35),P＜0.00001]、心脏术后病人Euro Score评分高[OR=1.02,95％CI(1.01,1.03),P＜0.00001]均是心脏术后病人重返监护室的危险因素.结论:现有证据表明,高龄、多瓣膜置换、单瓣膜修复或置换+非CABG手术、心脏骤停、术后中枢神经系统功能紊乱、既往肺部感染、肺炎、胸骨深部感染、胃肠道出血、肾衰竭、术后肾衰竭、心脏射血分数低、Euro Score评分低是其重要危险因素.