儿童川崎病合并冠状动脉病变的转归及影响因素分析

目的 评估川崎病((KD)不冠脉分支冠状动脉病变(CAL)的转归情况,并分析 CAL结局相关影响因素.方法 回顾性分析2017 年 1 月至 2020 年 11 月在温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)确诊KD且在急性期(病程 2周内)并发 CAL的 332名患儿,共计574 支冠状动脉数据.对影响CAL转归的 90 项因素进行单因素分析,将不同冠脉分支存在显著性差异的因素纳入 COX回归分析.结果 在病程 3 月时 65.3%冠脉可恢复正常,至病程 24 月CAL消退率达 90.9%,所有冠脉的CAL中位消退时间为病程 3月.不同冠脉分支 CAL转归的COX回归分析表明,右冠状动脉CAL在病程 24 月的不良结局独立危险因素为IVIG延迟治疗,而IVIG治疗后血小板体积分布宽度与 IVIG治疗前白球比分别为左冠状动脉主干和左前降支CAL结局的独立保护因素.结论 IVIG延迟治疗与右冠状动脉 CAL最终的不良结局独立相关,IVIG治疗后血小板体积分布宽度、IVIG治疗前白球比的升高则可分别降低左冠状动脉主干CAL和左前降支CAL持续的风险.