磁共振成像定量在儿童及青少年侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞治疗疗效预测中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)定量参数在儿童及青少年侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗中的预测价值。方法:本研究为多中心回顾性研究，收集2016年1月至2023年1月在河南省肿瘤医院、北京高博博仁医院、新乡医学院第一附属医院确诊为儿童及青少年侵袭性成熟B细胞NHL的44例患儿资料。依据国际儿童NHL评价标准评估患者疗效，分为完全缓解(CR)组及非CR组；基于CAR-T输注前及输注后2周内MRI测定T2信号强度、最小表观扩散系数(ADC)值(ADCmin)、最大ADC值(ADCmax)、ADC值的平均值(ADCmean)等定量值，探究其与患者疗效是否达到CR的关系。采用组内相关系数(ICC)评估观察者一致性。采用独立样本 t检验比较组间差异，通过二元逻辑回归分析探讨影响患者治疗效果达到CR的因素并建立预测模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估其效能。 结果:CR组与非CR组输注前T2信号强度比较差异有统计学意义(267±152比364±160， P＝0.048)，输注后2周内MRI测定ADCmin(0.94±0.38比0.53±0.28， P<0.05)、ADCmax(1.73±0.69比0.84±0.43， P<0.05)、ADCmean(1.28±0.48比0.67±0.33， P<0.05)及T2信号强度(198±139比345±168， P＝0.004)比较差异均有统计学意义。基于以上定量参数建立单因素预测模型中，输注前T2信号强度预测完全缓解的曲线下面积(AUC)为0.800，特异度、敏感度和准确度分别为84.0%、57.9%和72.7%；输注后ADCmax的AUC为0.958，特异度、敏感度和准确度分别为88.0%、78.9%和84.1%；输注后T2信号强度的AUC为0.869，特异度、敏感度和准确度分别为84.0%、68.4%和77.3%。 结论:MRI定量参数ADC及T2信号强度对早期预测儿童及青少年侵袭性成熟B细胞NHL CAR-T疗效具有重要临床意义，其中ADCmax具有较好的预测效能，可以作为预测CAR-T治疗能否达到CR的最佳指标。