川黄方联合前列腺素E1方案治疗慢性肾脏病合并急性肾损伤的疗效及对患者NLRP3的影响

目的:观察川黄方联合前列腺素E1方案治疗慢性肾脏病(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效,并从Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体角度探讨其疗效机制.方法:将103例符合纳入标准的CKD合并AKI(A on C)患者随机分为治疗组52例和对照组51例.所有患者均给予西医基础治疗,对照组患者在基础治疗同时给予前列腺素E1注射液静脉滴注,治疗组患者在对照组基础上给予川黄方口服加灌肠治疗,两组疗程均为2周.评估两组患者的临床疗效及中医证候积分;治疗前后检测所有患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、24h尿蛋白定量(24 h UPro)及血清NLRP3、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.结果:①临床疗效:治疗后,治疗组患者的临床总有效率为73.1％,对照组为33.3％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.01).②中医证候积分:治疗后,两组患者的中医证候总积分较治疗前均显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的总积分低于对照组(P＜0.05).③肾功能指标:治疗后,两组患者的Scr、UA水平较治疗前均降低(P＜0.05,P＜0.01),eGFR水平均升高(P＜0.05,P＜0.01),治疗组患者的BUN水平较治疗前亦降低(P＜0.01),且治疗组患者的Scr、BUN、UA水平低于对照组(P＜0.05),eGFR水平高于对照组(P＜0.05).④24 h UPro:治疗后,治疗组患者的24 h UPro水平较治疗前明显降低(P＜0.01),且明显低于对照组(P＜0.05).⑤炎症指标:治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组患者的NLRP3水平较治疗前亦降低(P＜0.O1),且治疗组患者的IL-6、TNF-α及NLRP3水平低于对照组(P＜0.05).结论:与单用前列腺素E1治疗相比,川黄方联合前列腺素E1治疗能更好地减轻A on C患者的肾脏损伤,其疗效机制可能与调节患者的炎症状态有关.