人类免疫缺陷病毒阳性与阴性子宫颈癌患者临床特征及生存比较

目的:总结人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性和阴性子宫颈癌患者临床特征和生存差异，探讨影响预后的因素。方法:回顾性分析2015年1月至2022年1月武汉大学中南医院诊治的子宫颈癌患者资料。HIV阳性46例，HIV阴性587例；46例HIV阳性患者均为鳞状细胞癌，HIV阴性患者中鳞状细胞癌504例；根据年龄、临床分期，按照1∶5筛选出与46例HIV阳性鳞状细胞癌患者配对的HIV阴性鳞状细胞癌230例。比较全部、病理类型均为鳞状细胞癌、配对情况下HIV阳性和HIV阴性患者临床特征，Kaplan-Meire法分析患者总生存情况，比较采用log-rank检验。采用多因素Cox比例风险模型分析子宫颈鳞状细胞癌患者总生存的独立影响因素。结果:46例HIV阳性患者与587例HIV阴性患者间年龄、病理类型、临床分期比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。46例HIV阳性鳞状细胞癌患者与504例HIV阴性鳞状细胞癌患者年龄、临床分期比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。1∶5配对后，46例HIV阳性鳞状细胞癌与230例HIV阴性鳞状细胞癌患者年龄、临床分期比较，差异均无统计学意义。全组、病理类型均为鳞状细胞癌、配对后的HIV阳性患者总生存均较HIV阴性患者差（均 P<0.001），其中HIV阳性患者中位总生存时间为63个月（95% CI 61~109个月），HIV阴性患者中位总生存时间均未达到（95% CI分别为165~178个月、164~178个月、143~173个月）。多因素Cox回归分析显示，临床分期Ⅲ~Ⅳ期为子宫颈鳞状细胞癌患者总生存的独立危险因素（Ⅲ~Ⅳ期比Ⅰ~Ⅱ期： HR＝1.573，95% CI 1.032~2.397， P＝0.035）；HIV感染为总生存的独立保护因素（HIV阳性比阴性： HR＝0.087，95% CI 0.042~0.182， P<0.001），提示在年龄与临床分期相同时，HIV阳性患者总生存较HIV阴性患者有优势；年龄不是总生存的独立影响因素（ P>0.05）。 结论:HIV阳性子宫颈癌发病年龄有年轻化趋势，确诊时临床分期较晚，预后较差。