Patrones de tratamiento sistémico en el cáncer de próstata metastásico hormonosensible en distintos períodos en un hospital de alta complejidad

Introducción: El tratamiento del cáncer de próstata metastásico hormonosensible (CPSCm) ha cambiado debido a la incorporación de tratamientos combinados que prolongan la supervivencia (TCPS). No conocemos datos de cómo han sido incorporadas estas nuevas opciones en la Argentina.Objetivos: Describir patrones de tratamiento de CPSCm en diferentes periodos y comparar la supervivencia global (SG) entre las diferentes modalidades. Métodos: Serie retrospectiva de pacientes con diagnóstico de CPSCm tratados en la sección de oncología del Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2010 y 2021. Seguimiento mediano de 25 meses. Resultados: Se evaluaron 1110 pacientes con cáncer de próstata, de los cuales 405 tuvieron metástasis en su evolución, 194 eran hormonosensibles. Edad mediana 71 años (RIQ 63 - 77). 81.7% Gleason Grupo 4- 5. 76% metastásicos de novo. PSA mediano previo al tratamiento 67.6 ng/ml (RIQ 20- 300). El 60% cumplían criterios CHAARTED para alto volumen. En cuanto al tratamiento, el 21% recibió deprivación androgénica (ADT) monoterapia, 53% ADT combinado con antiandrógenos de primera generación (BAC), 26 % TCPS. Considerando 3 periodos: antes de 2015, del 2015-2018, >2018, se observó la utilización de análogos monoterapia o con BAC vs. TCPS en 97% vs. 3%, 76% vs. 24%, 47% vs. 53% (Chi2 p=0.0001). La supervivencia global mediana en años fue de 3.05 años para ADT, 3.30 años para BAC y 3.63 años TCPS, diferencia no estadísticamente significativa (Log Rank test p=0.94). Discusión: Aunque la incorporación de TCPS ha aumentado en los distintos períodos, aún un 47% continúa recibiendo un tratamiento insuficiente según estándares actuales. Es importante lograr mayor accesibilidad.