Implication Du Couple Hanche-Rachis Dans La Chirurgie Arthroplastique De Hanche

La mobilisation de la colonne vertébrale, du bassin et des hanches, constituant le complexe spino-pelvi-fémoral (CSPF), met en action des couplages mécaniques qui permettent de maintenir l’équilibre du tronc et optimiser le fonctionnement des hanches. Ainsi lorsque le pelvis se rétroverse en position assise, l’acétabulum s’ouvre vers l’avant pour permettre le dégagement de la tête et du col fémoral en flexion, et inversement lors de l’antéversion pelvienne en position debout. Une perte de mobilité pelvienne impose à la hanche d’augmenter son cône de mobilité afin de s’adapter aux changements posturaux. La perturbation des paramètres cinématiques rachidiens et pelviens engendre des anomalies de fonctionnement de la hanche, sources de possibles complications d’une prothèse totale de hanche (PTH). Le but de cette étude est de comprendre la physiologie du CSPF ; d’apprécier ses dysfonctionnements éventuels ; de déterminer les profils de couple hanche-rachis (CHR) à risques de complications d’une PTH ; de maîtriser le choix de la chirurgie prioritaire en cas d’atteinte de la hanche et du rachis ; d’aider le chirurgien de la hanche pour la procédure chirurgicale, les outils de travail, le choix des implants et les objectifs de la planification de la prothèse de hanche qui impose alors un alignement cinématique personnalisé.