MRI预测椎板开窗髓核摘除术后腰椎间盘突出再复发的可行性

目的 探讨MRI预测椎板开窗髓核摘除术后腰椎间盘突出再复发(RLDH)的可行性.方法 根据是否在5 年内发生RLDH将椎板开窗髓核摘除术后的114 例患者分为未复发组(97 例)与复发组(17 例),分析人口学特征、MRI影像学指标、手术情况以及手术前后功能评分等资料,采用logistic 单因素及多因素回归分析RLDH的危险因素.结果 性别、体重指数、住院时间、手术节段、术前及术后1 周疼痛VAS评分、术前及术后1 周JOA评分、ODI两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、术后1 年疼痛VAS评分及JOA评分两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).椎间盘突出类型、髓核移位方向、椎间盘退变Pfirrmann分级两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).椎间盘突出解剖位置、终板Modic改变两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).单因素logistic回归分析显示,性别、L4～5手术节段、外侧型椎间盘突出、有终板Modic改变是RLDH的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,有终板Modic改变是RLDH的高危因素(P<0.05).结论 有终板Modic改变是椎板开窗髓核摘除术后RLDH的高危因素,术前MRI检查显示伴有终板Modic改变的腰椎间盘突出症患者应预防RLDH,谨慎选择手术方案.