Zkušenosti s použitím indexu zdraví prostaty v klinické praxi

Fiala V, Sobotka R, Vaľova Z, Pesl M, Hradec T, Hanus T, Capoun O. Zkusenosti s použitim indexu zdravi prostaty v klinicke praxi. Cil: Využiti indexu zdrave prostaty (prostate health index - phi) pro diagnostiku karcinomu prostaty (KP) u pacientů se zvýsenou hladinou prostatickeho specifickeho antigenu (PSA). Metodika: Od 05/2015 do 05/2016 bylo provedeno 230 vysetřeni phi. Zaznamenali jsme věk pacientů, hodnoty PSA a poměru volneho a celkoveho PSA (f/tPSA) před odběrem phi, hodnoty PSA, f/tPSA, [-2]proPSA v ramci výpoctu phi, velikost prostaty, nalez per rektum a výsledek histologie v připadě nasledne biopsie prostaty (BP). Distribuce jednotlivých parametrů v různých skupinach a podskupinach byla hodnocena neparametrickými testy, pro zjistěni zavislosti zkoumaných znaků byl použit Spearmannův korelacni koeficient. Výsledky: Středni věk pacientů byl 66 let (60-71 let). Středni hladina PSA před odběrem phi byla 6,1ng/ml (4,1-9,4). Median phi byl 34,9 (26,7-48,2). Středni hodnota velikosti prostaty byla 40ml (28-60ml). Udaje o dalsim postupu po odběru phi byly k 01/2017 zname u 217 (94,4 %) pacientů. U 134 (61,8 %) pacientů byla indikovana pouze dalsi kontrola PSA nebo phi. Biopsie byla indikovana u 71 (32,7 %) mužů se zachytem KP u 23 (32,4 %) pacientů. Hodnota phi nekorelovala pouze s velikosti prostaty (p=0,4708). Z laboratornich parametrů byla významna pro predikci pozitivni BP hodnota f/tPSA stanoveneho mimo kit phi (p=0,0217) a phi denzita (0,0209). Hladina phi byla signifikantně vyssi u pacientů indikovaných k dalsi BP (průměrně 71,3 vs. 29,6; p=0,001) Zavěr: Využiti PHI v běžne klinicke praxi zpřesňuje indikaci k opakovani BP. Poměr hodnoty PHI a velikosti prostaty (phi denzita) je hlavni prediktor zachytu KP v rebiopsii.