Impact de l'intervention Malakit sur les connaissances, attitudes et pratiques liées au paludisme chez les travailleurs des mines d'or clandestines en Guyane: résultats de deux enquêtes transversales multicentriques

L'intervention Malakit fournit aux personnes travaillant sur les mines d'or illégales en Guyane française des kits d'autodiagnostic et d'autotraitement du paludisme, une formation sur la maladie et une application mobile grâce à des médiateurs communautaires situés sur des sites transfrontaliers avec le Suriname et le Brésil. L’évaluation de l'intervention a montré un bon usage des kits et un impact positif probable sur la transmission du paludisme et l'exportation des cas au Brésil et Suriname. Cependant, cette baisse de l'incidence peut entraîner une diminution de la perception des risques, des connaissances, attitudes et pratiques (CAP). Cette étude vise à décrire l'évolution dans le temps de ces CAP chez les orpailleurs clandestins et à estimer l'impact de Malakit sur celles-ci, notamment en vue de sa pérennisation. Deux enquêtes transversales multicentriques, pré (2015) et post-intervention (2019), ont été menées à la frontière Guyane/Suriname. Les critères de jugements principal et secondaires sont respectivement le score CAP global et les résultats de chaque dimension du score CAP. Une analyse par appariement sur le score de propension (SP) pour estimer l'effet moyen de l'intervention sur les participants et une analyse par pondération inverse sur le SP pour estimer l'effet moyen de l'intervention sur l'ensemble des orpailleurs clandestins ont été réalisées. Le score CAP global était stable dans le temps mais les perceptions du risque et les connaissances sur la maladie étaient significativement plus faibles en 2019 tandis que les attitudes vis-à-vis du l'utilisation du test et du traitement et les pratiques préventives étaient meilleures. L'effet moyen de l'intervention sur le score CAP était significativement positif, chez les participants à l'intervention et sur l'ensemble de la population d'intérêt, avec une augmentation significative des connaissances et des pratiques préventives. Un renforcement des CAP est nécessaire pour améliorer l'impact positif de Malakit et parvenir à l’élimination du paludisme.