Profil de résistance aux antibiotiques et facteurs de risque de colonisation par Pseudomonas aeruginosa multi résistant : étude rétrospective de 4 ans à partir d'échantillons cliniques de routine de deux hôpitaux tertiaires à Yaoundé.

Une meilleure compréhension des tendances locales de la résistance aux antibiotiques de Pseudomonas aeruginosa (PA) est essentielle pour la maitrise et l'identification des antibiotiques appropriées pour le traitement empirique. Les objectifs étaient d'évaluer les taux de résistance aux antibiotiques, d'estimer la prévalence de la colonisation par Pseudomonas aeruginosa multirésistant (MDRPA) et d'identifier les facteurs associés. Du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2021, une étude rétrospective a été réalisée à partir des registres de laboratoire de deux hôpitaux tertiaires de Yaoundé. Les phénotypes résistants ont été identifiés selon critères EUCAST. Une régression logistique pas à pas descendante précédée d'une analyse univariée a été réalisée. Le seuil de significativité était fixé à 5% Parmi les 4155 personnes chez qui 5195 cultures bactériennes avaient été réalisées, 1,11% (46) étaient colonisées par PA et 0,46% par MDRPA. Parmi les 64 souches de PA, 37,5% (24) étaient MDR. Les taux de résistance étaient : Tobramycine 71,43% [56,74-83,42], Ticarcilline 62,96% [48,74-75,71], Pipéracilline 53,45% [39,87-66,66], Azthréoman 52,73% [38,80-66,35], Ciprofloxacine 40,82% [27,00-55,79], Amikacine 37,50% [24,92-51,45], Ticarcilline-acide clavulanique 33,33% [20,76-47,92], Ceftazidine 27,87% [17,15-40,83], Pipéracilline-tazobactam 27,08% [15,28-41,25], Imipémen 23,81% [13,98-36,21], Céfépime 18,97% [9,87-31,41]. Les facteurs associés à la colonisation par MDRPA étaient : l'hospitalisation (p=0,006), l'âge de 60 ans et plus (OR=11,31 [3,14-40,68]), le sexe masculin (OR=4,59 [1,16-18,23]), les patients chez qui avaient été prélevés ; le pus (OR=19,33 [2,93-127,45]), les embouts de cathéter (OR=13,16 [1,78-97,17]), les écouvillons ORL (OR=261,87 [1,84-3724,95]), le liquide pleural (OR=118,76 [4,75-2970,84]) et les patients colonisés par plus d'une bactérie (OR=41,61 [8,66-199,85]). La colonisation par MDRPA est rare dans notre contexte. Céfépime, pipéracilline-tazobactam et Imipénème avaient les plus faibles taux de résistance. Les principaux facteurs identifiés étaient l'hospitalisation, l'âge de 60 ans et plus, le sexe masculin, et ceux chez qui avaient été prélevées les échantillons de cathéter et de pus.