Étude De Survie À Long Terme Des Bandelettes Sous-Urétrales Chez Les Femmes Souffrant D’incontinence Urinaire À L’effort

Il existe peu d’études sur le devenir à long terme des bandelettes sous-urétrales (BSU). D’autant qu’un nouveau cadre de loi vient désormais régir la pose de matériel prothétique. L’objectif de notre étude était d’évaluer le taux de retrait et/ou de réintervention à long terme des patientes ayant bénéficié d’une première pose de BSU et de rechercher les potentiels facteurs de risque de réintervention. Il s’agit d’une étude médico-administrative incluant 217 326 patientes âgées de plus de 18 ans, ayant eu une pose d’une BSU pour incontinence urinaire d’effort (IUE) du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2021, dans des établissements de santé publics et privés. Les patientes ont eu au minimum un an de suivi jusqu’au 31 décembre 2022. Le critère de jugement principal était le taux de retrait (partiel ou totale) de la BSU et les critères de jugement secondaires étaient le taux de reprise chirurgicale pour IUE. Une analyse de survie et un model de Cox ont été réalisés pour évaluer les facteurs de risque de retrait/réopération. Nous avons observé 5851 ablations et 9521 réopérations sans ablation. L’âge médian était 56 ans [47–68]. La médiane de suivi était 2,4 ans (IQR 1 jour–5,2 ans). Il y avait 46 768 BSU rétropubiennes (TVT) et 170 558 trans-obturatrices (TOT). Le taux de retrait à 10 ans était 1,6 % à 1 an, 2,5 % à 5 ans et 2,7 % à 10 ans. Le risque de retrait diminuait avec l’âge : 3,5 % à 18–39 ans contre 2,4 % à 10–70 ans. Le taux de réintervention pour IUE était 2,2 % à 1 an, 4 % à 5 ans et 4,5 % à 10 ans. Le risque de retrait et de réintervention était statistiquement inférieur après TOT (respectivement 2,6 % et 4,3 %) qu’après TVT (3 % et 5,2 %), p < 0,0001. La majorité des réinterventions (58 %) survenaient la première année. Les taux de retrait et de réintervention moins élevés après TOT peuvent s’expliquer par le fait qu’il s’agit d’opérations techniquement plus difficiles qu’après TVT. Ces Résultats contredisent les études précédentes. Nous avons également trouvé plus de complications après TVT que TOT. Les risques étaient également plus élevés chez les jeunes femmes.