Résultats fonctionnels des manchettes de 3,5 cm par rapport aux manchettes de tailles supérieures chez l’homme porteur d’un sphincter urinaire artificiel

Évaluer les résultats fonctionnels des manchettes de sphincter urinaire artificiel (SUA) de 3,5 cm par rapport aux manchettes de 4 à 4,5 cm chez l’homme. Analyse rétrospective d’une base de données française multicentrique des poses de SUA chez l’homme entre 1991 et 2020. Critères d’exclusion : manchette > 4,5 cm, suivi < 6 mois. Critère de jugement principal (CJP) : taux d’explantation de SUA ; critères de jugement secondaires : taux de continence sociale à la fin du suivi, complications postopératoires selon Clavien-Dindo, taux d’érosion de SUA. La cohorte a été divisée en deux groupes : manchettes de 3,5 cm (A) vs manchettes de 4 à 4,5 cm (B). Analyse statistique sur le CJP : statistiques descriptives, analyse de survie sans explantation selon Kaplan–Meier et modèle de Cox. Sur les 1253 patients analysés, 710 ont été inclus (A : n = 73 ; B : n = 637). Âge médian : 70 ans (65–75) ; suivi médian : 34 mois (17–64). Le taux d’explantations de SUA était supérieur dans le groupe A que dans le groupe B (A : n = 26 (35,6 %) vs B : n = 150 (23,5 %), p < 0,05) avec une survie sans explantation plus courte dans le groupe A que dans le groupe B (HR = 1,8 [1,1–3,1]). De plus, le taux de continence sociale à la fin du suivi était inférieur dans le groupe A (A : n = 30 (41,1 %) vs B : n = 342 (53,7 %) ; OR = 0,43 [0,2–0,9], p < 0,05) et le taux de complications postopératoires était supérieur dans le groupe A que dans le groupe B (A : n = 15 (20,5 %) vs B : n = 68 (10,7 %) ; OR = 2,2 [1,1–4,2], p < 0,05). En revanche, le taux d’érosion de SUA n’était pas significativement différent entre les deux groupes (A : n = 12 (16,4 %) vs B : n = 73 (11,5 %) ; OR = 1,5 [0,7–3,0], p = 0,25) (Fig. 1, Fig. 2) Dans cette étude, les manchettes de SUA de 3,5 cm ont montré un taux d’explantation et de complications postopératoires plus important que les manchettes de tailles supérieures, tout en aboutissant à taux de continence sociale inférieure. En revanche, il n’a pas été mis en évidence de différence en termes d’érosion urétrale entre ces différentes tailles de manchettes.