Urétroplasties Pour Sténose De L’urètre En Chirurgie Ambulatoire : Étude De Faisabilité

Les urétroplasties (UP) pour sténose de l’urètre (SU) sont habituellement réalisées au cours d’une hospitalisation conventionnelle. La conjoncture de fermeture de lits d’hospitalisation par manque de personnel encourage les équipes à réaliser des séjours de plus en plus courts. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité des urétroplasties en chirurgie ambulatoire. Les patients pris en charge consécutivement pour SU par une UP entre novembre 2022 et mai 2023 en chirurgie ambulatoire ont été inclus. Les critères d’éligibilité à l’ambulatoire étaient : sténose unique < 3 cm, patients coopérants et habitant en région parisienne, répondant aux critères généraux éditées par l’HAS pour la chirurgie ambulatoire. Le critère de jugement principal était le succès de la prise en charge ambulatoire défini par l’absence d’hospitalisation ou de consultation en urgence à J30. Le critère de jugement secondaire était les complications (Clavien à J90). Le protocole de prise en charge périopératoire est schématisé en Fig. 1. Treize patients, d’âge médian 49 ans [27–65], ont eu une UP (7 lambeaux de muqueuse buccale, 6 excision-anastomoses). Les SU avaient une longueur médiane de 12,5 mm [10–21,3], étaient de localisation principalement bulbaire (n = 11), d’origine idiopathique (n = 7), iatrogène (n = 3), traumatique (n = 2) ou infectieuse (n = 1). Onze patients avaient un antécédent d’urétrotomie endoscopique. Le Qmax médian était à 7,8 ml/s [5,9–9,3] en préopératoire et 27,7 ml/s [25,2–32,5] en postopératoire. Un patient a consulté en urgence dans le mois postopératoire pour infection du site opératoire (Clavien-Dindo II) et a été réhospitalisé. L’ablation de sa sonde vésicale prévue à J14 fut repoussée à J56. Il n’y a eu aucune reprise Chirurgicale. Dix patients se disent satisfaits du résultat fonctionnel (USS-PROM), un patient présente une incontinence urinaire démasquée post prostatectomie totale et radiothérapie pour cancer. Les urétroplasties en chirurgie ambulatoire semblent faisables chez des patients sélectionnés dans des centres à haut volume dotés d’un parcours de soins standardisé.